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Psiquiatría infanto-juvenil
Sumario
Historia de la Psiquiatría infanto-juvenil
Después de la Primera Guerra Mundial y, sobre todo, después de la Segunda, la psiquiatría de niños tomó un auge creciente, especialmente en naciones de alto nivel científico y tecnológico como los Estados Unidos de Norteamérica, Inglaterra, Francia, Suiza y Alemania, y en otros no tan avanzados pero que recibieron una gran influencia europea como Argentina (donde se creó la primera cátedra de esta especialidad), Uruguay y Brasil, países donde el psicoanálisis encontró mucha aceptación y popularidad.
En los años cuarenta se comenzó a trabajar sobre los niños, para los niños y con los niños. Éstos fueron considerados en su verdadero significado humano, y aunque aún no se ha podido desterrar del todo cierto sentido adulto-céntrico al tratar con ellos, el año 1959 marcó un hito importante en la historia de la niñez con la Declaración de los Derechos del Niño. Naturalmente, no todos los países, y dentro de cada país, no todos los sectores públicos, científicos y profesionales, están igualmente conscientes respecto a la problemática infantil y juvenil, ya que, junto a mentes claras y progresistas en este sentido, continúan existiendo otras ancladas aún en formas anacrónicas de concebir al menor y sus problemas.
En los últimos cincuenta años esta especialidad de la medicina se hizo fuerte llegando a su madurez; se crearon más cátedras universitarias, aumentó considerablemente el número de publicaciones, se fundaron academias y sociedades de profesionales dedicados a ella, se aplicó con más rigurosidad el método científico y crecieron los servicios organizados para la atención de niños con trastornos psicopatológicos. Si los primeros en ocuparse de la psicología y la psicopatología del ser humano en desarrollo fueron profesionales de la psicología y la psiquiatría generales, en las cinco últimas décadas los dedicados a la psicología y la psiquiatría de niños han adquirido identidad propia, científica y profesional.
La mayoría de la psicopatología se inicia en la infancia y/o la adolescencia
La mayoría de las entidades psicopatológicas se originan, ya sea exclusivamente o con frecuencia, en los años del desarrollo. Si echamos un vistazo a la clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento de la Organización Mundial de la Salud, podremos comprobar lo antes dicho.
Más del 80% de las patologías de la CIE-10 se dan en las etapas de la minoría de edad, razón de más para que puedan ser estudiadas directamente en la formación del paidopsiquiatra, sin necesidad de hacerlo en un período previo en psiquiatría de adultos. Se puede añadir que los que se forman como psiquiatras de adultos no llegan a estudiar, o lo hacen muy superficialmente, ese 33% de patologías que son exclusivas de la niñez y la adolescencia.
Clasificación Internacional (CIE-10): Principales psicopatologías infanto-juveniles
- Retraso mental (F 70-79).
- Trastornos del desarrollo psicológico (F 80-89).
- Del habla y del lenguaje.
- Del aprendizaje escolar.
- Del desarrollo motor.
- Del desarrollo mixto.
- Generalizados del desarrollo (Autismo, Asperger, Rett y otros).
- Otros.
- Sin especificación.
- Trastornos del comportamiento y de las emociones de inicio habitual en la infancia y la
adolescencia( 90- 98).
- Hipercinéticos.
- Disociales.
- Disociales y de las emociones mixtos.
- De las emociones de comienzo habitual en la infancia.
- Del comportamiento social de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.
- Trastorno de tics.
- Otros trastornos de comienzo habitual en la infancia y adolescencia:
- Enuresis no orgánica.
- Encopresis no orgánica.
- De la conducta alimentaria.
- Pica.
- Estereotipias motrices.
- Tartamudeo.
- Farfulleo
- Otros
Estos trastornos de inicio exclusivo en la infancia y adolescencia que van desde la F 70 a la F 98 constituyen un 33% del total de las patologías clasificadas. Otros trastornos que no son exclusivos de la niñez o adolescencia pero que se dan a menudo en esas etapas de la vida son:
- Trastornos mentales y del comportamiento debido a sustancias psicotropas F 1019).
- Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y de ideas delirantes F 20-29).
- Trastornos del humor(afectivos) (F 30-39).
- Trastornos neuróticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos (F 4049).
- Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y factores
somáticos (F 50-59).
- Trastornos de los hábitos y del control de los impulsos (F 62).
- Trastornos de la identidad sexual (F 64).
Las entidades arriba mencionadas abarcan 52 categorías que hacen algo más de la mitad de las clasificadas.
Otros temas fundamentales de la formación en Psiquiatría infanto-juvenil y que no se estudian en la formación del psiquiatra de adultos son:
- Psicología del desarrollo normal del niño/niña y del adolescente.
- Psicopatología del desarrollo anormal del niño/niña y del adolescente.
- Genética, Obstetricia, Neurología, Inmunología, Endocrinología, Enfermedades crónicas del niño...
- Psicopedagogía y problemas relacionados con la educación, la comunicación y con las interacciones familiares y escolares.
- Métodos diagnósticos y terapeúticos específicos, para su aplicación en niños/niñas y en adolescentes.
Psiquiatría de niños y adolescentes es una disciplina científico-médica espacífica, o en otras palabras, una especialidad primaria o de primer nivel, a la cual se debe acceder directamente sin pasar por Psiquiatría de adultos o Pediatría. Existen las opciones de que se pueda realizar la especialidad de Psiquiatría infanto-juvenil después de haber hecho la formación completa en Pediatría o en Psiquiatría de adultos (también llamada "general"), aunque no deberían ser la norma que excluyera la especialización médica directa en Psiquiatría infanto-juvenil.
